Die selektive proximale Vagotomie

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2. Geschichte . 3 3. Terminologie 6 4. Anatomische Grundlagen . 8 4. 1 Anatomische Ausbreitung des vagalen Parasympathikus 8 4. 1. 1 Truncus vagalis anterior . 9 4. 1. 2 Truncus vagalis posterior 10 4. 1. 3 Direkte Rami gastrici . . 11 4. 1. 4 Rami communicantes . . 12 4. 1. 5 Aste der Trunci abdominales . 12 4. 2 Chirurgische Bedeutung der Aufzweigung des Parasympat- kus am Magen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 4. 3 Gefii/3versorgung der Curvatura minor und Magendurchb- tung. . . . . . . . . . . . . . . . 17 4. 3. 1 Gefii/3versorgung der Curvatura minor. 17 4. 3. 2 Magendurchblutung. . . 19 4. 4 Chirurgische Foigerungen 22 Literatur 22 5. Physiologische Grundlagen 23 5. 1 Selektive proximale Vagotomie und Magenmotilitat 23 5. 1. 1 Elektrische Aktivitat des Magens 23 5. 1. 2 Motorische Aktivitat des Magens. . . . . . 24 5. 1. 3 Vagotomie und Motilitat. . . . . . . . . . 25 5. 2 Selektive proximale Vagotomie und Sekretion 26 5. 3 Selektive proximale Vagotomie und hormonelle Regulation. 28 5. 4 Vagotomie und Gallenwege 29 5. 5 Vagotomie und Pankreas 30 5. 6 Schlu/3bemerkungen. 30 Literatur. . . . . . . . 30 X I nhaltsverzeichnis 6. Technik . . 32 6. 1 Unsere derzeitige Technik 32 6. 1. 1 Vorbereitung . 33 6. 1. 2 Der eigentliche Eingriff 34 6. 2 Technische Varianten, Tests und Diskussionen 53 6. 2. 1 Technische Varianten 53 6. 2. 2 Intraoperative Tests auf VollsUindigkeit der Vagotomie 62 6. 2. 3 Unsere Erfahrungen mit den intraoperativen Tests auf Vo- standigkeit der Vagotomie 72 Literatur . 74 7. Ergebnisse 76 7. 1 Klinische Ergebnisse 76 7. 1.