Probleme der Klinischen Prüfung Herzwirksamer Glykoside

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Der Begriff Nebenwirkungen ist vieldeutig. Es hangt auch von der therapeutischen Ausgangssituation ab, ob ein Glykosideffekt als Nebenwirkung deklariert werden kann. Ein Teil der Nebenwirkungen ist identisch mit den Symptom en der zu be­ handelnden Herzerkrankung. Eine Analyse von 270 eigenen Fallen ergab 3, 3 Ofo sicher glykosidbedingte Rhythmusstorungen des Herzens. 10. Aus der I. Med. Klinik der Universitiit Munchen, Direktor: Prof. Dr. H. Schwiegk Die Behandlung der Nebenwirkungen von Herzglykosiden Von H. /ahrmarker Mit 2 Tabellen Nebenwirkungen von Herzglykosiden konnen entweder durch Oberdosierung oder durch verminderte Vertraglichkeit (sog. Glykosidintoleranz) hervorgerufen werden. Oberdosierung und Unvertraglichkeit sind aber oft nicht sicher voneinander abzugrenzen, ihre Erscheinungsformen konnen ahnlich sein, und auch das thera­ peutische Vorgehen ist im Prinzip das gleiche. Bei der Behandlung von Neben­ wirkungen kann daher auf eine Differenzierung zwischen Oberdosierung und Intoleranz weitgehend verzichtet werden. FUr die Prognose ist es jedoch keineswegs gleichgUltig, ob Nebenwirkungen bei wesentlich Uberhohten Dosen, oder aber bereits bei durchschnittlichen oder sogar unterdurchschnittlichen Dosen auftreten. Ais akute Maftnahme ist es in jed em Fall einer Glykosidnebenwirkung erforder~ lich, die Glykosiddosis - gegenUber den vorausgegangenen Gaben - zu reduzieren, oder bei starkeren Nebenwirkungen die Glykosidtherapie zunachst zu unterbrechen.