Probleme und Lösungsansätze bei der Entwicklung eines Bewertungsschemas als Entscheidungshilfe für die Wahl zwischen gesetzlicher und privater Krankenversicherung

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Inhaltsangabe:Einleitung: Gesetzliche oder private Krankenversicherung ? - eine für den wahlberechtigten Entscheider (d.h. einer Person mit einem Einkommen über der Beitragsbemessungsgrenze) nicht leicht zu beantwortende Frage. Denn hierbei muß er nicht nur eine Vielzahl von Unterschieden im Beitragsbereich, sondern auch im Leistungsbereich berücksichtigen. Wie aber kann der Wahlberechtigte die Systemwahlentscheidung nun treffen und was muß er dabei berücksichtigen? Eine Antwort auf diese Frage gibt der Autor in der vorliegenden Arbeit. Ausgehend von der exakten Abgrenzung des zwischen GKV und PKV wahlberechtigten Personenkreises und einer detaillierten Darstellung der Unterschiede zwischen beiden Systemen, entwickelt er ein Bewertungsschema, von ihm RIFA-Methode genannt, das es erlaubt, die komplexe Systementscheidung von einer einzigen Entscheidungsgröße abhängig zu machen. Dabei stellt der Verfasser auf die in dem jeweiligen System entstehende Jahresgesamtbelastung des Versicherten als Entscheidungsgröße ab. Die RIFA-Methode, die er als "Methode des risikofaktorengestützten Jahresgesamtbelastungsvergleichs" definiert, ermöglicht einem Entscheider, die Systemwahlentscheidung ent-sprechend seines eigenen Risikoprofils und der individuell geschätzten Inanspruchnahme von Krankenversicherungsleistungen zu treffen. Dabei erhält dieser eine genaue Auskunft darüber, um wieviel sich die Jahresgesamtbelastungen im jeweiligen System in monetären Einheiten gemessen unterscheiden. In einigen Anwendungsbeispielen seiner RIFA-Methode legt der Verfasser darüber hinaus dar, welch unterschiedliche Entscheidungen sich in Abhängigkeit von der jeweiligen familiären Situation (Ehepartner, Kinder) und der Einkommenssituation (Einzelverdiener, Doppelverdiener) des Entscheiders ergeben. Inhaltsverzeichnis:Inhaltsverzeichnis: InhaltsverzeichnisI AbkürzungsverzeichnisIV SymbolverzeichnisVI DarstellungsverzeichnisVII I.Problemstellung1 II.Wahlberechtigter Personenkreis4 III.Gesetzliche und Private Krankenversicherung und ihre Unterschiede5 III.1Gesetzliche Krankenversicherung5 III.1.1Leistungen der GKV7 III.1.2Beitragsbemessung in der GKV11 III.1.3Besonderheiten der GKV12 III.2Private Krankenversicherung13 III.2.1Leistungen der PKV15 III.2.2Beitragsbemessung in der PKV18 III.2.3Besonderheiten der PKV19 III.3Unterschiede zwischen GKV und PKV - Übersicht20 IV.Entwicklung des risikofaktorengestützten Jahresgesamtbelastungsvergleichs [...]